حقائق مهمة يجب على كل امرأة شابة أن تعرفها عن سرطان الثدي

النصيحة ليست فقط هي نفسها عندما تكون تحت سن الأربعين. دع الأطباء والدعاة وبعض الناجين الشجعان ينورونك.

عندما كنت في الرابعة والثلاثين من عمري وجدت ورماً في ثديي ، وكل ما سمعته هو جوقة “لا تقلق!” أولا من نفسي: باعتباري مراسلة صحية غطت موضوع سرطان الثدي لهذه المجلة ذاتها ، كنت أعرف أن غالبية الكتل عند النساء في سني كانت حميدة. التالي من الممرضة في مكتب أخصائي أمراض النساء: “أنا متأكد من أنها ليست سرطانية”. ثم من صديقي: “ليس لديك تاريخ عائلي!” أصدقائي: “ربما لا شيء!” وحتى من جراح الثدي من الدرجة الأولى: “هذا لا يشبه السرطان بالنسبة لي”.

ولكنه كان.

وفي جزء منه بسبب كل هذا الروث الخلفي والانتظار والترقب ، استغرق الأمر 15 شهرا كاملة ليتم تشخيص ورمتي ، في ذلك الوقت كانت المرحلة 2B ، بعد أن خضعت لعقدة ليمفاوية في الإبط (تذكرتي لثمانية جولات من العلاج الكيميائي). أصبح لدي الآن ما يقرب من 20٪ من الوفاة بسبب المرض في السنوات العشر القادمة ، لتصبح واحدة من بين أكثر من 2300 امرأة في الولايات المتحدة دون سن الخامسة والأربعين من العمر ، حيث تنقطع حياتهن سنوياً بسبب سرطان الثدي. حتى بعد ثلاث سنوات ، فكرنا في تلك الأشهر الخمسة عشر عندما أعلم الآن أن السرطان كان بداخلي…الانتشار?– لا يزال يجعلني hyperventilate.

قد يقول بعض الخبراء أن الانتظار هو حكيم ، وبشكل عام فإننا نميل إلى الإفراط في ، وليس على الشاشة ، النساء للسرطان. ولكن إذا كنت امرأة شابة تعاني من ورم ، فأنت لا تهتم بالإحصاءات. تهتم بصحتك. بعد كل شيء ، كل عام ، بالنسبة لـ 11000 امرأة أمريكية دون سن الأربعين ، يبدو أن هذا الشيء “ربما لا شيء” هو شيء.

كيف يمكننا المضي قدما الشعور بالتمكين ، وليس خائفا؟ مع الحقائق. هنا ثمانية من أهمها كل يجب أن تعرف الشابة.

1. سرطان الثدي ليس شائعا بين النساء الشابات – لكنه أكثر فتكًا مما تعتقد.

الصعاب سوف تصاب بسرطان الثدي في سن ال 40: واحد في 173. وهذا يعني أنك أكثر عرضة لتلقي التشخيص من الفوز في اليانصيب ، ولكن أقل عرضة للإصابة بسرطان الثدي أكثر من الموت في حادث سيارة. (المرض أكثر شيوعًا لدى النساء الأكبر سنا ؛ فالفرص العمرية هي واحدة من كل ثمانية) فعل الحصول على السرطان ، وغالبا ما تحصل على حالات سيئة. معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بالنسبة للنساء دون سن الثلاثين مع السرطان هي حوالي 82 في المئة ، مقارنة مع 90 في المئة لأولئك الذين يزيد عمرهم عن 40 سنة. بعض أسباب هذا التفاوت: سرطان الثدي للنساء الشابات يميل إلى أن يكونوا أنواع وراثية و / أو أكثر عدوانية.

2. من الصعب أيضاً رصد سرطان الثدي عند صغار النساء.

تقول آن بارتريدج ، مديرة برنامج النساء المصابات بسرطان الثدي في معهد دانا فاربر للسرطان في بوسطن: “ليس لدينا طريقة جيدة لاختيار الإبر من أكوام التبن عندما يتعلق الأمر بالثديين الأصغر سنا”. بالنسبة للنساء 40 سنة فما فوق ، توصي جمعية السرطان الأمريكية بتصوير الثدي بالأشعة السينية سنويًا لأن سرطان الثدي يبدأ في أن يكون أكثر شيوعًا حول هذا السن ولأن الأشعة السينية يمكن أن تكشف عن الأورام في الثديين الأكبر سناً بشكل أفضل. لكن صور الثدي بالأشعة لا تعمل بشكل جيد بالنسبة للشابات اللاتي لديهن ثدي أكثر كثافة ، كما يقول جراح الثدي السابق سوزان لوف ، د. كتاب الثدي الدكتور سوزان الحب: “على الماموجرام ، أنسجة الثدي الكثيفة بيضاء ، وسرطان الثدي أبيض. إنه يشبه البحث عن دب قطبي في الثلج.”

في الواقع ، “يفتقد الماموجرام أكثر من 60 في المئة من السرطانات في النساء ذوات الثدي الأكثر كثافة ،” يضيف توماس كولب ، أخصائي الأشعة التشخيصية في مدينة نيويورك. لكن التصوير بالموجات فوق الصوتية ، a.k.a. sonograms, فعل يجد الغالبية العظمى من هذه الأورام ، كما يقول. ما يمكنك القيام به: انتبه إلى إفرازات الثدي ، أو تغيرات الجلد ، أو الكتل التي تستمر أو تنمو. إذا كان طبيبك غير متأكد من وجود كتلة تظهر على الماموجرام ، اطلب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية أو أي اختبارات تشخيصية أخرى. واحصل على فحوصات إكلينيكية للثدي كل عام إلى ثلاث سنوات قبل سن 40 ، وكل سنة بعد ذلك.

3. يمكن الحمل على حد سواء رفع و خفض المخاطر الخاصة بك.

ربما سمعت أن إنجاب الأطفال والرضاعة الطبيعية يقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي. في الواقع ، بمجرد أن تنجب طفلك الأول ، يكون لديك خطر زيادة طفيفة في الإصابة بسرطان الثدي خلال السنوات الخمس إلى العشر القادمة. “فرضية واحدة هي أن الهرمونات التي تحول ثدييك إلى مصانع الألبان قد تحفز الخلايا السرطانية النائمة على النمو” ، تشرح د. لوف.

بعد هذه النافذة التي تمتد لعشرة أعوام ، فإن فوائد الوقاية من السرطان الناجمة عن إنجاب طفل يمكن أن تطلق العنان “. لا تكبر خلايا الثدي حتى تمر بالحمل وتبدأ الرضاعة الطبيعية” ، كما يقول مارك هورلبرت ، دكتوراه. المدير التنفيذي لحملة آفون لسرطان الثدي. فالخلايا الناضجة قادرة بشكل أفضل على نسخ الحمض النووي بدقة ، لذلك هناك فرصة أقل لحدوث طفرة مسببة للسرطان. ويقول: “حتى عندما تكون المرأة في سن التسعين ، إذا لم تنجب أبداً ، فإن خلاياها الثديية لا تزال غير ناضجة ، مما يجعلها أكثر عرضة للمسرطنات”. (وهذا هو السبب في أن سرطان الثدي كان يسمى مرض الراهبات. على محمل الجد). ما يعنيه كل هذا هو أنك إذا كنت حاملاً أو مرضعاً ، لا يجب عليك أن تغيب عن تغيير الثدي كشيء حمل فقط – أخبر طبيبك.

“ما أتمناه الذي عرفته عن سرطان الثدي”

لقد وصلت جميع هؤلاء النساء إلى علامة البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات – وهم يشاركونك حكمة بصعوبة معكم.

“لا تلوم نفسك.

في دائرتي الاجتماعية ، يتحدث الكثير من الناس عن “السر” – فكرة أنك تخلق واقعك الخاص. حتى أن البعض يوحي بأن يو كان سبب مرضي السرطان! إن عقلية “اللوم-الضحية” مدمرة. “- ميمي فيرارو ، 37

“لا أحد لا يقهر.

كان عمري 21 وعاد من الدراسة بالخارج. كان لدي الكثير من الخطط للمستقبل ، ولم يكن أي منها يتضمن سرطان الثدي. قال الجميع إن كونهم صغارًا جعلوني يتمتعون بصحة جيدة ، لكنه جعلني أتجاهل المخاطر التي تواجهها النساء الشابات. “ليز ستور ، 26 سنة

“احصل على الفحص الخاص بك.

وجد طبيبي النسائي كتلتي في اختبار دوري. إذا كنت قد تخليت عن الموعد ، لكان السرطان لم يُكتشف منذ بعض الوقت. كن سباقا بشأن صحتك: يمكنك أن تنقذ حياتك. “- لاتويا ديفيس باركر ، 38 سنة

“اعرف تاريخ والدك.

لا يزال الناس مجهولين حول حقيقة أن طفرات الجين BRCA يمكن أن تنتقل من جانب الأب. إذا كنت قد عرفت ذلك ، ربما أكون قد حصلت على نوع من التصوير في وقت أقرب بكثير. “- سارة نيفار ، 36

“اطلب أفضل رعاية.

بعد أن وجدت ورماً ، استغرق الأمر عدة أشهر حتى أحضر طبيباً ليقوم بإحالتي إلى الماموجرام. أدركت أخيرا أننا نتحدث عن بلدي حياة: لا تستقر أبداً على العلاج الطبي الأقل مما تستحقه. “- جين كويل ، 35 سنة

“من الجيد أن تغضب.

من الجيد أيضًا العثور على الفكاهة في الموقف. في موعد مبكر ، كان الأطباء يشعرون بثديي. لقد بدأت بالضحك لأن كل ما كنت أفكر فيه هو أنني لم أكن مرتبكًا بهذا الشكل المرتبك منذ المدرسة الثانوية. “- إيمي باريتو ، 37

4.There هو تأثير انجلينا.

منذ اللحظة التي نشرت فيها Ms. Jolie مقالة رأي في اوقات نيويورك في هذا الربيع على استئصال الثدي الزوجي الوقائي ، أغرِق الأطباء والمستشارون الوراثيون. تقول جينيفر إيفانوفيتش ، وهي مستشارة وراثية في كلية الطب بجامعة واشنطن في سانت لويس: “لقد تضاعف عدد مكالماتنا تقريبًا”. “بشكل عام ، كان الأمر إيجابياً. إذا ما حمل الناس على طرح المزيد من الأسئلة حول تاريخهم العائلي ، فأنا أؤيد ذلك.” ورأى بيتر بيتتش ، رئيسة الجمعية الأمريكية لجراحي الثدي ، ارتفاعًا مشابهًا ، إلا أنه لاحظ أن أقل من أربع نساء من بين كل 1000 مريض لديهن طفرة جين BRCA مرتبطة بالسرطان مثله مثل جولي. يقول: “بالنسبة إلى بعض النساء ، تكون المخاطر عالية بالفعل ، لكن بالنسبة للكثيرين ، فإن دوري هو التخفيف من مخاوفهم”.

فقط كم هي عالية ك خطر؟ بعض العوامل العائلية: إذا كان لديك اثنان على الأقل من الأقارب من الدرجة الأولى (الأم ، الابنة ، أو الأخت) الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الثدي عندما كان واحد منهم على الأقل 50 أو أقل ، أو إذا كان أحد الأقارب الذكور ، أو إذا كان لديك العديد من الأقارب المصابين بسرطان الثدي أو المبيض ، فإن احتمالات طفرات BRCA مرتفعة ، ويجب عليك أن تسأل طبيبك عما إذا كنت مرشحًا للاستشارة الوراثية.

والخبر السار: الاختبار على وشك أن تصبح أكثر بأسعار معقولة. قضت المحكمة العليا هذا الصيف بأن الشركات لا تستطيع أن تحصل على براءة اختراع من الجينات التي تحدث بشكل طبيعي ، لذلك في الوقت الذي قامت فيه إحدى الشركات بتحصيل ما يقرب من 4000 دولار لتحليل جينات BRCA1 و BRCA2 ، يمكنك الآن إجراء اختبارات أخرى لمئات الدولارات التي تغطي مجموعة أكبر من السرطان. جينات مرتبطة ، بما في ذلك CDH1 و STK11 و PTEN.

هذه أخبار مرحب بها للممثلة الأمريكية ديبي واسرمان شولتز (47 سنة) ، وهي إحدى الناجيات من سرطان الثدي ، وتدافع عن خيارات أفضل للتمويل والعلاج للنساء. “عندما اكتشفت أن لدي طفرة BRCA2 ، كان سؤالي الأول هو ، هل يمكنني الحصول على رأي ثان؟ وقالوا لا: هناك شركة واحدة فقط لديها براءة اختراع في هذا الجين والاختبار الخاص بها” ، يتذكر واسرمان شولتز ، الذي كان خالياً من السرطان لمدة خمس سنوات. “لذلك اضطررت لاتخاذ قرار بإجراء عملية استئصال الثدي ، وإزاحة المبيضين ، وإجراء ما مجموعه سبع عمليات جراحية على أساس نتائج اختبار واحد لأن بعض الشركات قررت أنه لا بأس ببراءة الجينات الموجودة في كل جسم بشري”. وتقول إن حكم المحكمة الأخير ضد براءة الجينات يعني أن “النساء الأخريات لن يضطررن إلى اتخاذ القرارات التي قمت بها”.

5. تحصل النساء الشابات على المزيد من عمليات استئصال الثدي مما اعتادوا عليه ، حتى عندما لا يحتاجون إليه.

هناك شيء واحد واضح للأطباء: لا تفترض أن قرار أنجلينا الشخصي مناسب لك. تقول ديبورا أكسلرود ، مديرة برامج الثدي الإكلينيكية والخدمات في كلية الطب بجامعة نيويورك: “لقد لاحظنا زيادة هائلة في عدد النساء دون سن الأربعين الذين يصابون بعملية استئصال الثدي”. ووجدت إحدى الدراسات أن 56 في المائة من الشابات اللائي شُخّص لديهن سرطان في مرحلة مبكرة يزيلان الثدي السرطاني (مقابل 38 في المائة لكل النساء). في حين أن بعض أنواع السرطان في النساء الشابات عدوانية ، يعتقد الخبراء أن بعض النساء قد يتأثرن بالخوف. “الميل الأولي هو في كثير من الأحيان” يا إلهي! خذ ثديي ، وخذهما كلاهما! ” “يقول الدكتور بيتسك. الحقائق: احتمالات البقاء على قيد الحياة من سرطان الثدي هي في كثير من الأحيان جيدة سواء كنت تعامل مع استئصال الثدي أو استئصال الكتلة الورمية مع الإشعاع.

بالنسبة للنساء المصابات بطفرات BRCA ، قد يكون استئصال الثدي الثنائي هو الخيار الأفضل. ولكن ، يقول الدكتور لوف: “من المريع أن أفضل وسائل الوقاية التي يمكننا تقديمها للنساء المعرضات للخطر هي قطع أجزاء الجسم الطبيعية”. ووافقت جين كويل (35 عاما) التي اختارت عملية استئصال الورم بعد تشخيصها قبل خمس سنوات على ما يلي: “إذا كانت الطريقة الوحيدة لمنع الإصابة بسرطان الخصية هي قطع خصيتي الرجال ، لا أعتقد أن المجتمع سيكون على هذا النحو يبدو أن تكون حول استئصال الثدي. ” تحدث مع طبيبك حول إيجابيات وسلبيات كل إجراء ، والنظر في الحصول على رأي ثان قبل اتخاذ القرار.

6. نحتاج إلى المزيد من الأبحاث حول النساء الأصغر سناً (ويمكنك المساعدة).

تخيل هذا: أنت تسأل طبيبك كيف سيؤثر العلاج على حياتك الجنسية (أو الذاكرة) ، وهي تتجاهل وتجيب ، “لا يوجد أي بحث حول ذلك.” سخيف ، أليس كذلك؟ يحدث في كل وقت. من المثير للصدمة أن عائق هذا البحث يأتي أحيانًا من مجتمع سرطان الثدي ، كما يقول واسرمان شولتز. وتقول: “عندما قدمت قانون” قانون مبكر ، لتمويل أبحاث وتعليمات سرطان الثدي لدى الشابات ، “عارضت بعض منظمات سرطان الثدي مشروع القانون لأنهن قلن أنه من غير الضروري التركيز على التحديات الفريدة للنساء الشابات”. “لقد ذهلت.” (أقر مشروع القانون في عام 2010.)

البحث أمر بالغ الأهمية. لقد أحرز العلماء تقدما كبيرا في علاج السرطانات الأخرى عندما تمكنوا من إجراء تجارب سريرية واسعة النطاق ؛ انخفضت معدلات الوفيات بسبب سرطان الدم في مرحلة الطفولة بشكل ملحوظ في ال 40 سنة الماضية ويرجع ذلك جزئيا إلى مثل هذا العمل. إذا كنت أحد الناجين من سرطان الثدي ، فيمكنك المساعدة عن طريق التطوع لإجراء تجارب سريرية على clinicaltrials.gov أو breastcancertrials.org. حتى النساء الأصحاء بنسبة 100 في المئة يمكن أن يساعدن الأبحاث من خلال موقع Dr. Susan Love Research Foundation healthofwomenstudy.org.

إن تمويل العمل العلمي هو وسيلة قوية للمساعدة في مكافحة سرطان الثدي ، ولكن كن حذرًا: “بعض المنظمات تضع امرأة شابة في المقدمة والوسط لتقول” مهلاً ، تبرع “بينما في الخلفية ، لا تساهم في الأبحاث يساعد مباشرة هذه المجموعة “، يقول إيفانوفيتش. يمكن لمواقع مثل charitynavigator.org أن تخبرك كيف يتم إنفاق دولاراتك.

7. الأطفال ليسوا خارج الطاولة.

يفترض العديد من المرضى أن خصوبتهم ستطلق بعد العلاج الكيماوي. لكن “في حين أن الدراسات قد تختلف ، يبدو أن أقل من 10 في المائة من مرضى العلاج الكيماوي البالغون من العمر 25 عاما يعانون من فشل المبيض” ، كما يقول الدكتور بيتتش. “عند عمر 35 ، تبلغ النسبة حوالي 25 إلى 35 بالمائة.” بعد ذلك ، يتأرجح البندول: “حوالي ثلاثة من بين كل أربعة وأربعين عامًا يمرون بالعلاج الكيميائي يتم دفعهم إلى سن اليأس” ، كما يقول. ولحسن الحظ ، فإن العلم يجعل من الممكن للناجين من السرطان أن يتصوروا بشكل متزايد. إذا كنت تشخصي وتريد الأطفال في يوم من الأيام ، فافعل ما قمت به واعرف اختصاصي الخصوبة لمناقشة البيض المتجمد قبل بدء العلاج الكيماوي.

8. حياتك نمط الحياة. هل حقا.

من السهل الشعور بالرعب من احتمال الإصابة بسرطان الثدي ، وليس هناك شيء واحد يمكنك القيام به للقضاء على المخاطر. ولكن هناك خطوات صغيرة يمكنك اتخاذها: يقترح الأطباء نظامًا غذائيًا متنوعًا يحافظ على وزن جسمك صحيًا ، نظرًا لأن وضع الوزن بين 18 عامًا وانقطاع الطمث قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي كلما تقدمت في العمر. تقول راشيل بيلر ، المتحدثة باسم جمعية السرطان الأمريكية: “يمكنك تحسين احتمالات الوقاية من السرطان إذا كنت تأكل بشكل صحي”. نصيحة لها: غط نصف طبقك بالخضار على الغداء والعشاء ، وأكل السمك أربع مرات في الأسبوع بدلا من اللحم. الحصول على 30 إلى 35 غرامًا من الألياف يوميًا ؛ والحفاظ على الكحول لشراب واحد في اليوم ، كحد أقصى. بعد ذلك ، ابدأ بالتحرك: أظهرت الأبحاث أن النساء اللواتي يمارسن الرياضة أقل احتمالا بنسبة 30 في المائة من الأريكة من أجل تطوير الأنواع الأكثر شيوعا من سرطان الثدي. استهدف 150 دقيقة على الأقل من التمارين الرياضية المعتدلة في الأسبوع ، وقم بتلخيصها بالطريقة التي تفضلها.

بالنسبة لي ، جنبا إلى جنب مع صالة الألعاب الرياضية وأخذها في ساعة سعيدة ، أستمر في الضغط للحصول على إجابات. أنا مشارك فخور في ستة تجارب سريرية (ثلاثة على جيناتي ، والبعض الآخر على ورمتي ، والخصوبة بعد العلاج الكيميائي ، وزرعتي). بعد عامين ونصف من العلاجات لعقار تاموكسيفين لمحاولة منع تكرارها ، سوف أقوم أنا وخطيبتي باستعادة أطفالنا من التخزين المجمد والمضي قدمًا في خططنا العائلية. ومع ذلك ، لا يمكن أن تأتي الاختراقات البحثية بسرعة كافية بالنسبة لي أو لأختي ، التي تم تشخيصها بعد 18 شهراً من وصولي. بالنسبة لها ، بالنسبة لي ، نحن جميعًا بحاجة إلى إجابات الآن.

لمزيد من سحرإصدار أكتوبر ، التقط نسخة على أكشاك بيع الصحف أو قم بتنزيل الإصدار الرقمي الآن.