هل أنا مدمن كحولي؟ كيفية معرفة ما إذا كنت تشرب الكثير

كانت الكاتبة آنا ديفيز أن فتاة. الشخص الذي يستيقظ في أماكن غريبة ، مع الرجال الغريبين – ومع ذبذبة غامضة فقط من الليلة السابقة. ولكن الطريقة التي تحكم بها كل شيء قد تفاجئك.

هناك قائمة أحتفظ بها على محرك الأقراص الصلبة: “أشياء ندمت على فعلها بينما كنت في حالة سكر”. كل دخول يجعلني أتهزم البعض يجعلني أبكي. لقد كسر خمسة فون. أضرت بشكل لا رجعة به اثنين من “أفضل” الصداقات. الأسوأ: مرة واحدة ، عندما كان عمري 24 ، استيقظت من تعتيم عارياً وفي سيارة غير مألوفة. رجل لم أكن أعرفه كان مستلقيا فوقي.

بدأ المعالج الذي بدأت أراه بعد هذه الحادثة يسألني عما إذا كنت مصابًا بمشكلة كحول. في الوقت الذي كنت أشدد فيه على العمل ، بدأ الذعر كأصدقاء يستقر ، ويأسف لوفاته الأخيرة من أمي وجدتي. لكن المعالج ركز على استخدامي الكحول.

“كم كنت تشرب؟” هي سألت.

“ثلاث أو أربع مشروبات الفودكا؟” أنا تجاهل. لم يكن أي شيء كنت متزامنا مع ما يشربه الجميع.

“ثلاثة أو أربعة؟” هي سألت. “يمكنك شراء بنتهاوس مقابل هذا المال!”

لا، لم استطع. أنا نادرا ما دفعت لمشروبي. كان الكحول في كل مكان ، من التواريخ الأولى إلى أحداث شريط مفتوح ذات الصلة بالعمل. في الواقع ، والكحول أنا كان اشترى تم جمع الغبار على قمة الثلاجة.

المعالج الخاص بي قال أنها لا تستطيع الاستمرار في رؤيتي إلا إذا انضممت إلى برنامج من 12 خطوة.

لذلك تركت العلاج.

أنا سأكون أكثر حذرا ، قلت لنفسي. لكن لم أكن على مدى السنوات الأربع التالية ، استمر الحصول على قائمة ندمي لفترة أطول. رأيت معالج آخر ، ثم آخر ، واقترح كل منهما أيضا أنني أحاول برنامج من 12 خطوة. في كل مرة كان القرار سهلاً: توقف عن العلاج واستمر في الشرب.

حتى ربيع يوم الجمعة عندما كنت في الثامنة والعشرين من عمري. لقد تحدثنا صغيرة وأمرت ببيتزا. كنت شريحتان عندما قال أنه ليس جيدًا. كان على حق ، لكني انتقدت عليه ، ووصفته بالسخرية من الشكوى. لقد اقتحمت بعيدا ، على أمل أن يتبعني. لم يفعل.

من حيث القائمة ، كانت تلك الليلة طفيفة – و أن كان مرعبا. ذهبت إلى أول اجتماع من 12 خطوة في اليوم التالي.

“اسمي آنا و …”

كانت العملية المكونة من 12 خطوة هي العلاج السائد للإدمان على الكحول لمدة 60 عامًا تقريبًا ، ولكن لم يتم تطويرها من قبل الأطباء أو العلماء. لقد نشأت عن ممارسات مجتمع ديني معروف باسم مجموعة أكسفورد ، والتي تعتقد أن تحسين الذات جاء من الصلاة والتأمل والاعتراف بأخطائك. قام بيل ويلسون ، وهو سمسار بورصة يكافح الإدمان على الكحول ، بتعميم الفكرة مع اجتماعات بلا رئاسة ، وفي عام 1935 ولد مدمني الخمر المجهول. خطواتها الاثني عشر هي الطريقة التي وجدها ويلسون وآخرون أفضل.

مع تقدم العقود ، تطورت برامج من 12 خطوة لمعالجة قضايا أخرى أيضًا ، مثل الإفراط في تناول الطعام والمقامرة ، ونمت شعبيتها. كشفت المشاهير مثل ليندسي لوهان عن تجاربهم الخاصة مع AA ، وأصبحت المشاهد المستوحاة من 12 خطوة مؤامرة في أفلام مثل راشيل تتزوج. بسبب هذه اللمحات في ما يجري حقا “في الغرف” ، افترضت أن AA ستكون حادة ودرامية. في حين أن بعض الصور النمطية كانت دقيقة بشكل دقيق – نعم ، كانت في قبو الكنيسة ؛ نعم ، لقد قلت ، “اسمي آنا ، وأنا مدمن على الكحول” ؛ نعم ، كان هناك قهوة ضعيفة في أكواب الستايروفوم ، والبعض الآخر لم يكن كذلك. على سبيل المثال ، لم تكن غالبية الحاضرين مدمجين وحزينين. كانوا على ثقة ، رائعة ، ونابضة بالحياة. وقدم الكثيرون ، الذين أدركوا أنني جديدة ، أرقام هواتفهم. كانت الرسالة واضحة: التزموا معنا ، يا فتى ؛ سوف تكون على ما يرام.

ولفترة 67 يومًا في ذلك الصيف – ثق بي ، حسبت – كنت. عقدت يد مع الغرباء ، وناقشت مشاعري ، وصليت.

ثم انزلقت. بدأت بالشرب في حفل زفاف أحد الأصدقاء واستمرت عندما وصلت إلى المنزل. على مدار السنوات الثلاث التالية ، كنت أذهب إلى الاجتماعات أحيانًا ، أحيانًا لعدة شرائط ، أحيانًا مرة واحدة فقط. لم يعجب راعي برنامجي حقيقة أنني مازلت أذهب أحياناً إلى الحانات مع الأصدقاء ، حتى لو لم أطلب سوى مشروب غازي. لذا توقفت في النهاية عن حضور الاجتماعات وعادت إلى ساعات سعيدة بدلاً من ذلك. هناك شعرت بالذنب بعد شرب واحد ، وهذا الشعور أدى إلى عقلية كل ذلك الذي أعادني إلى شريط أربع وخمس وعشر مرات. من سخرية القدر ، جعلني وضع العلامات نفسي مدمن على الكحول في واقع الأمر يمنعني من محاولة تقليص كأس أوليفيا البابا من النبيذ الأحمر. ما هو الهدف؟ يجب أن أعطيها الكل في نهاية المطاف.

ثم بدأت في رؤية معالج جديد.

“أظن أنني مدمن على الكحول ، أليس كذلك؟” انا سألت.

“ربما ،” قالت.

ما الذي يحدد “إدمان الكحول”?

من الولادة من [أ] حتّى التسعينات ، يقال حكمة تقليديّة أنّ إدمان الكحوليات كان مرض قاسية وتقدّميّة أنّ احتاج [أبتيننس] أن يدير. ولكن عند نهاية القرن الحادي والعشرين ، وجد الباحثون أن الاعتماد على الكحول موجود فعليًا على طيف يمتد من معتدل إلى حاد. هذا لأنها بدأت تبحث الكل يشربون المشكلة بدلا من مجرد أولئك في العلاج. تقول ماري إيلين بارنز ، الدكتورة ماري إيلين بارنز ، “إن الشخص الذي لا يستطيع القيام بذلك خلال اليوم دون تناول مشروب يختلف اختلافاً كبيراً عن شخص يشرب الخمر في الحفلات ، وهو يختلف عن شخص يشرب كأساً أو كأسين من النبيذ في الليل”. رئيس حلول التمكين الخاصة بك ، وهو برنامج علاج قائم في كاليفورنيا.

أحدث نسخة من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسيةيستخدم الإنجيل في الطب النفسي المصطلح اضطراب تعاطي الكحول لوصف هذا النطاق. في الوقت الحالي ، يجب على المرأة أن تظهر على الأقل اثنتين من 11 معيارًا ممكنًا – مثل شرب الكحول أكثر مما كان مقصودًا في الليل ، والفشل في محاولة إيقاف أو الحد من شرب الكحول – خلال فترة 12 شهرًا لتشخيصها. يتم تشخيص الخاضعين الذين يلبون ستة معايير أو أكثر باضطراب تعاطي الكحول “الشديد” ، وهو ما يعتقده معظم الناس على أنه إدمان الكحول.

اليوم ، المزيد من النساء يشربن المزيد من الكحول على نحو أكثر تكرارا ، وفقا لدراسة عام 2015 من قبل المعهد الوطني للإدمان على الكحول وإدمان الكحول (NIAAA). لكن 9 في المائة فقط من النساء اللواتي يشربن بشكل مفرط – اللواتي تعرّضن لثمانية أو أكثر من المشروبات أسبوعياً ، أو أربعة مشروبات أو أكثر في مناسبة واحدة – من المؤكد أنّهن يعانين من اضطراب شديد في تعاطي الكحول ، وفقاً لدراسة حديثة عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. “لان إدمان الكحول تقول غابرييل جلاسر ، مؤلفة كتاب: “إن مصطلحًا يقال في ثقافة البوب ​​، يفترض الناس في بعض الأحيان أنهم مدمنون على الكحول عندما لا يكون ذلك صحيحًا بالضرورة”. لها أفضل سرية: لماذا تشرب النساء ، وكيف يمكن استعادة السيطرة. في الواقع ، “إن أكثر أشكال اضطراب تعاطي الكحول شيوعًا هو معتدل إلى متوسط ​​ولا يتضمن اضطرابات كبيرة في الحياة مثل DUIs أو فقدان الوظائف” ، يقول Mark Willenbring ، العضو المنتدب ، المؤسس والرئيس التنفيذي لشركة Alltyr Clinic في St. Paul ، Minnesota ، ومدير قسم سابق في NIAAA. “حوالي 75 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب تعاطي الكحول لديهم حلقة واحدة تدوم ، في المتوسط ​​، ثلاث أو أربع سنوات ولا تعود أبداً.” بالنسبة لمعظمهم يحدث الانتعاش دون علاج رسمي. لا يعني ذلك أن العلاج لم يكن سيساعد ، ولكن معظم الموارد تستهدف الحالات الشديدة ولديها قواعد صارمة مثل الامتناع عن ممارسة الجنس ، والتي يمكن أن تثبط من يعانون في نهاية معتدلة للطيف من المشاركة.

أن نكون واضحين ، معظم الخبراء سيكون يفضلون ذلك إذا حاول كل من يشربون الخمر على الأقل شرب الكحول. يقول جورج كوب ، مدير NIAAA: “نوصي بشكل عام بأن الأشخاص الذين يعانون من مشاكل الكحول يهدفون إلى الامتناع عن ممارسة الجنس”. “هذا هو أسلم شيء.” ولكن ، يشير الدكتور ويلنبرينج ، “من المهم التمييز بين AA ، وهي عبارة عن رابطة من الناس الذين يدعمون بعضهم البعض ، وعلاج الامتناع عن الجنس ، والتي يتم توفيرها من قبل المتخصصين.” لماذا ا؟ لأنه في الوقت الذي يوجد فيه 1.1 مليون أمريكي في AA في أي وقت ، أظهر تقرير شامل على مستوى البلاد أن معظم الأشخاص الذين يمتنعون عن العلاج لا يعالجون من قبل المتخصصين الطبيين بالمعرفة والمهارات اللازمة لتوفير مجموعة كاملة من العلاجات الفعالة.

هذا لا يعني أن AA ليست مفيدة. الأشخاص الذين يعانون من إدمان شديد يحتاجون إلى الامتناع عن ممارسة الجنس ، وبالنسبة لهم ، يمكن أن يكون (أ) “منقذًا للحياة” ، كما يقول الدكتور ويننبرينج. لكن بعض الخبراء يقدرون أن حوالي 30 في المائة فقط من الأشخاص الذين ذهبوا إلى AA ما زالوا يحضرون الاجتماعات لمدة عام واحد على الأقل. (يقول منسق المعلومات العامة في AA أن المنظمة “لا تحتفظ بسجلات عضوية أو تاريخ حالة ، لذلك نحن غير قادرين على التحدث إلى مزاعم حول فعاليتها.”) “عندما يسألني الناس ، هل تعمل AA؟” “يقول الدكتور Willenbring ،” أنا أقول ، “حسنا ، إنه يعمل من أجل الأشخاص الذين يعملون لأجله.”

نهاية علاج واحد يناسب الجميع

لمساعدة الأشخاص الذين يعانون من اضطراب تعاطي الكحول الخفيف إلى المعتدل ، يتحول الخبراء إلى استراتيجيات تعتمد على العلم لا تعتمد فقط على الامتناع عن ممارسة الجنس – مثل الأدوية المضادة للانتكاس ، والاستشارة ، وإدارة الاعتدال. إن الهدف من هذه العلاجات هو عدم التوقف عن الشرب ولكن “للحد من تكرار وشدة وطول أي انتكاسات” ، كما يقول الدكتور ويلينبرنغ. “للقيام بذلك ، نقوم بتعليم الناس كيفية التعرف على الحالات عالية المخاطر والتعامل معها وكيفية إدارة تكرار حدوث مشكلة في الشرب إذا حدث ذلك”.

يتطلب العمل من خلال القضايا الخاصة بي مع الكحول خطة محددة والكثير من البحث عن الروح. اقترح معالجِي الجديد أنني أحاول الاعتدال – شراب واحد في مناسبات نهاية الأسبوع ، لا شيء خلال الأسبوع – حيث قمنا بفك مشاعري ببطء. كنت آمل أن تجعل هذه العادات الرصينة حياتي كلها في مكانها: لم أكن أبداً في المماطلة في العمل! لا مزيد من المعارك مع الأصدقاء! لكنني ما زلت أجد نفسي أفعل هذه الأشياء – الآن فقط لم أستطع إلقاء اللوم على الكحول. كان علي أن أفحص القلق الأعمق الذي أثار هذه القرارات. وكانت صعبة. لقد تحدثت مع المعالج الخاص بي عن مدى افتقاري الشديد لأمي ، رغم أن الكثير من علاقتنا كانت راسخة في الحفاظ على المظاهر وجعلها سعيدة. بعد بضعة أشهر من وفاتها ، صادفت واحدة من مجلاتها وقرأت “أنا قلق من أن آنا ليست شخصًا لطيفًا للغاية”. كانت تشعر بالقلق دائما عندما أعربت عن آراء سلبية ، لذلك كنت قد تعلمت من سن مبكرة لجعلها تبدو دائما وكأن كل شيء على ما يرام. أدركت أن الكحول كان إحدى الطرق التي قمت بها لإخماد أي مشاعر سيئة لدي.

أحد الأساليب للتعامل مع مشاكل الكحول ينطوي على تقييم المرضى لعادات الشرب عن طريق إجراء تحليل للتكلفة والعائد ، كما يقول كاري ويلكينز ، أحد مؤسسي مركز التحفيز والتغيير في مدينة نيويورك. “اكتب كيف حالك يفكر “الكحول يساعد حياتك” ، تشرح “. ثم اذكر كيف يعوقك. اسأل نفسك: ما الذي يعيدك للشرب على الرغم من أن النتائج تزعجك؟ يمكن أن يُظهر لك فهم هذه “الفوائد” ما تحتاج إلى تغييره عن نفسك أو حياتك لكي تكون أقل اعتمادًا على الكحول “.

عندما جربت هذا التمرين ، رأيت أنه في أوائل العشرينات من عمري ، رأيت أن شرب الخمر كان يساعدني أكثر من إيذاءي. لقد جعلني الأمر ممتعًا – وغالبًا ما كنت ألاحظه ، وهي ظاهرة يرى فيها بارنز بين النساء المتزوجات: “قد لا يدخلن في معارك أو يخاطرن بمخاطر جسدية كما يفعل الرجال ، لذا قد يكون من الصعب اكتشاف مشكلتهم”.

لكن مع تقدمي في السن ، بدأت الأمور تتغير. على سبيل المثال ، كان حادث الشاحنة يهز إحساسي بالسلامة. بدأ أصدقائي بالاستقرار في علاقات وتوقفوا عن الوصول إلى ساعات سعيدة كل مساء. جسديا ونفسيا ، لم أعد قادرا على الارتداد بسهولة من ليلة الخروج. والتوترات المتزايدة في حياتي الشخصية كانت تعني أنني عندما أصبحت في حالة سكر ، أصبحت أبكي وباريانويد. مرح؟ ليس كثيرا. كنت بحاجة للمساعدة.

شرب … داخل السبب

وهذا أمر يتفق عليه جميع الخبراء: النساء مثلي فعل تحتاج مساعدة. إذا كنت قلقًا بشأن شربك ، فلا تنتظر “أن تتفوق” على سلوكك. من الضروري اتخاذ إجراءات ، سواء كانت تخطط للمرة القادمة عند الخروج أو الحصول على المشورة.

هذا الأخير ساعدني كثيرا. ما زلت أرى معالجًا ، لكن جلساتنا لم تعد تركز على الكحول. لقد بدأت قائمة جديدة: “أشياء ممتعة حدثت عندما لم أكن في حالة سكر”. كلما أضفت إليها (الجنس الرصين: كثير أفضل) ، فمن الأسهل أن تخفض الشراب الثاني. ما زلت أحب شرب الخمر ، ولكنني أحب أيضًا الاستيقاظ في الصباح والذهاب إلى صالة الألعاب الرياضية ، أو على الأقل التقليب عبر خدمة Instagram الخاصة بي بدون ندم. أنا لم أشرب منذ سنتين.

على الرغم من أنني لم أشعر أبداً في المنزل في تلك الطوابق السفلية من الكنائس ، إلا أن أحد البرامج المكونة من 12 خطوة الذي وجدته مفيدًا هو مشاركة قصتي. أريد أن يعرف الناس أنني كافحت وأن لدي علاقة معقدة مع الكحول سأحتاج دائماً إلى تقييمها.

مثال: في الآونة الأخيرة دعا لي الرجل أكثر. كان لدينا اثنين من المشروبات في تاريخنا الأول ، ولكن لا شيء على الثلاثة القادمة. عندما أمسك بزجاجة من النبيذ ، هززت رأسي.

كنت على وشك إخباره بأنني كنت في الصباح الباكر في اليوم التالي لكني توقفت ، ثم أخبرته بكل شيء بكلّ عناية: قائمة ندمي ، وقتي مع الرصانة ، ونصيحة المعالجين.

“لذا … نعم. ما رأيك؟” سألت ، صوتي يتراجع. كونها رصينة بالحجارة الباردة والتحدث مع رجل حول مدى ضعف شعرت كان مخيفا.

“أنا أحبك. كل واحد منكم ،” قال. “ويسرني أنك وثقت بي بهذا.”

أفضل جزء؟ في صباح اليوم التالي تذكرت حديثنا.

آنا ديفيز كاتبة مستقلة وراعية شابة راشدة تعيش في نيوجيرسي.